
“真的不疼了,这个春节,可以和家人安心过了。”患者陈秀珍(化名)是一位晚期胰腺癌患者,疼痛使得她整夜无法入眠,2个月瘦了近20斤。最近,她接受放射性粒子植入介入治疗,疼痛已经明显缓解。陈秀珍并不是个例,在普陀区中心医院,还有许多像她一样的患者,通过这种微创治疗方式,找回了生活的希望。
“过去治疗肿瘤,就像拆除一栋大楼,难免会伤及周围建筑。”普陀区中心医院肿瘤中心负责人、介入科主任朱永强打了个比方,“现在的介入治疗则是精准清除楼内的危险物品,而大楼结构基本保持完整。”介入医学作为影像诊断与临床治疗的交叉学科,借助CT、超声、血管造影等设备的实时引导,实现对体内病变的毫米级精准操作。
肿瘤介入治疗
普陀区中心医院已开展各类肿瘤微创治疗超5000例,其中近三年收治的消化道肿瘤患者中,约65%为中晚期。通过肿瘤介入治疗,这些患者的中位生存期较传统治疗提升30%,生活质量也有所提高。
展开剩余78%精准制导 肿瘤内部定点清除
介入治疗如何直接攻击肿瘤?经导管动脉化疗栓塞术是其核心技术之一。医生通过患者股动脉的微小穿刺点,送入直径仅约1.5毫米的导管,在影像实时导航下,将导管精确送至肿瘤的供血动脉。随后,通过这根纤细管道,将高浓度化疗药物与栓塞剂混合注入。“这种方法让肿瘤区域的药物浓度达到全身化疗的数十倍,同时阻断肿瘤的血液供应,实现‘饿死肿瘤’的效果。”朱永强解释。
与传统化疗相比,这种靶向灌注能减少约70%的全身副作用。对于因肝功能不佳、身体状况差而无法耐受常规化疗的患者,提供了新的治疗可能。普陀区中心医院的数据显示,接受这种治疗的肝癌患者,肿瘤控制率达到68.5%,中位生存期延长4-6个月。
持续打击 内置“微型放疗站”
放射性碘125粒子植入是介入内放疗的高效手段之一。这些长4.5毫米、直径0.8毫米的钛合金密封粒子,内装放射性碘125,被形象地称为“微型放疗站”。在医院介入手术室,朱永强正带着团队医生,通过屏幕上的影像导航,将一枚枚比米粒还小的放射性粒子精确植入患者体内的肿瘤区域。这些持续释放射线的“微型核弹”将成为患者对抗癌症的新武器,而体表仅留下几个毫米级的针孔。
“每粒碘125持续释放低能量γ射线,有效辐射半径仅1.7厘米,对周围正常组织损伤极小。”医院介入科副主任医师万光升介绍,与传统外放疗相比,这种内放疗能实现更高剂量、更持续的作用。尤其适用于直肠癌盆腔复发、胰腺癌等位置特殊的肿瘤,这些区域传统手术难度大、风险高。
去年查出晚期胰腺癌的陈秀珍,一直饱受癌痛之苦。植入放射性粒子后,疼痛消退,她生活也慢慢走向正轨:“治疗前我疼得整夜睡不着吃不下,治疗后疼痛明显减轻,现在每天能散步半小时。”在普陀区中心医院,这种治疗使约80%的癌痛患者疼痛程度降低50%以上。
而针对碘125粒子的安全性,朱永强表示:“粒子辐射范围极小,日常生活中对周围环境影响微弱。建议患者在一定时间内与他人保持适度距离,必要时可穿戴防护围裙。”
战场控制 阻断痛感保障营养
中晚期癌症患者常面临剧烈疼痛和营养不良的双重打击,介入医学在这两方面也展现出独特优势。肺癌骨转移患者张博(化名)曾饱受剧痛折磨,多种止痛药效果不佳。介入科医生在影像引导下,精准定位传递疼痛信号的神经,通过注射药物或物理方法阻断信号传导。
“与传统口服止痛药相比,神经阻滞术起效更快、副作用更小。”朱永强说。对于药物效果不佳的顽固性疼痛,医院还可通过微创手术植入鞘内药物输注系统,实现“靶向镇痛”。
在营养支持方面,针对消化道梗阻患者,介入医生可在影像引导下进行胃造瘘,建立新的营养通道。例如,晚期高位食管恶性肿瘤患者,原本依靠鼻饲维持营养,鼻腔异物感强烈。接受胃造瘘后,患者可以通过腹部置管注入营养液,既保障了营养摄入,也提升了生活舒适度。“这种肠内营养支持更符合生理状态,有助于维持肠道功能,减少并发症。”朱永强补充。在普陀区中心医院,约90%的晚期食道梗阻患者通过这类介入支持治疗,营养状况得到明显改善。
以人为本,携手抗癌。如今正在介入医学领域得到充分体现。微创治疗的核心不仅是技术上的“小创伤”,更是治疗理念上的“大关怀”。“我们面对的不只是肿瘤,更是患了肿瘤的人。”朱永强直言,“介入治疗的目标是在控制肿瘤的同时,最大限度保护患者的生理功能和生存质量。”许多接受介入治疗的患者术后第二天即可下床活动,短短几天就能出院,快速回归正常生活。普陀区中心医院的数据显示,接受介入综合治疗的晚期肿瘤患者,生存质量评分平均提高42%,治疗满意度达到88.6%。
记者:易雯
编辑:吴锴
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